睡眠失常与健康

　　睡眠失常（sleep disorder），是指个人无法自主或控制自己的睡眠；想睡时偏偏无法入睡，不想睡时却又无法维持清醒。因此，睡眠失常一词，并非单指平常所说的失眠；失眠只是睡眠失常现象之一。到目前为止，在心理学上所研究的睡眠失常现象有以下各种：

　　1.失眠

　　2.突发性睡眠症

　　3.窒息性失眠

　　4.梦游与梦话

　　5.夜惊与梦魇

　　失眠

　　最普通的睡眠失常是失眠（insomnia）。失眠的主要现象有三：一是上床后很难入睡；二是时睡时醒无法进入沉睡阶段，自觉不能恢复疲劳；三是入睡困难，容易惊醒，醒后甚难再行入睡。在生活紧张的现今社会中，失眠现象相当普遍，而在失眠者的成年人中，女性的比率远比男性为大。

　　失眠的现象，表面看似简单，而形成失眠的因素却非常复杂。以下分述四种失眠，系按不同原因分类，也是一般的看法。至于在日常生活中如何处理失眠的问题，见补充讨论5－1。

　　1.情境性失眠（situational insomnia）

　　情境性失眠是一种暂时性的失眠，其成因系由外在生活情境改变而造成暂时适应困难使然。不过，如生活情境中的困难一直存在，不能解除，暂时性失眠也可能恶化为长期失眠。形成情境性失眠的因素很多，诸如亲友病故、失学、失业、破产、失恋、离婚等生活上遭遇困难，形成个人心理危机时，自然会影响夜晚的睡眠。有时情境改变并不严重，诸如改变睡眠环境（如初次住进学校宿舍），也会产生暂时性失眠。像此种因情境改变而形成的失眠，一般在情境中的危机消除或逐渐适应之后，就会自行恢复正常睡眠。

　　2.假性失眠（benign insomnia）

　　假性失眠或可称之为良性失眠，是当事人虽抱怨自己深受失眠之苦，而事实上他并没有缺乏睡眠。换言之，此种失眠不是真实的，只是当事人在心理上有失眠感而已。形成失眠感的心理因素，主要是个人对自己究竟需要多长时间睡眠一事，缺乏自知的概念；而只是拿别人或以前的经验，做为应该睡多少小时才合于健康的标准，来要求自己；结果形成庸人自扰性的不必要的心理困扰。前文曾经指出，睡眠所需时间，有很大的个别差异，有人每天只睡六小时即可，有人则非九小时不足。睡眠所需时间，也随年龄改变，中年以后即不需要像青年人一样多的睡眠。有些人因其他原因（如身体衰弱或因年老精力减退）而归因于自己睡眠不足，结果难免因归因错误而形成失眠感的困扰。

　　3.失律性失眠（arrhythmic insomnia）

　　前文曾讨论到生理时钟和日节律与睡眠的关系。如果生活程序突然改变太大，使习惯性的生理时钟一时无法调适配合，自然影响睡眠。此种因生活程序突然改变而形成的暂时性失眠，称为失律性失眠。前文所述跨洲飞行的旅客，常会因飞行时差而形成睡眠困难，即属失律性失眠。有些人因工作上的需要，有时白天工作，有时夜间上班（如医院中医护人员轮流当大夜班的情形），难免就会有暂时性的失律性失眠。

　　4.药物性失眠

　　因工作忙碌或情绪紧张急需睡眠休息而又不得如愿的人，常藉助安眠药物来使自己睡眠。此类药物，对失眠者困扰的解除，虽可收一时之效，惟因药物的化学效应对中枢神经具有抑制作用，结果反而不能由之获得真正良好品质的睡眠。换言之，服用安眠药物后的睡眠，只算是抑制性的或麻醉性的睡眠，不是真正的或自然的睡眠。只有自然的睡眠，才能使人获得真正的休息。尤有进者，服用安眠药物，日久难免造成药物成瘾，形成心理上与生理上的药物依赖倾向，日后非服用更多药物，不能入睡，如此恶性循环，服用药物的后果，反而使失眠的困扰，益发严重。

　　突发性睡眠症

　　发性睡眠症（narcolepsy）是一种日间发生的严重性睡眠失常。患突发性睡眠症者，可能在日常生活中的任何时间突发，可能发生在行路中，可能发生在谈话时，也可能发生在开车时驾驶座上。因此，患此症者日常活动中难免发生危险。突发性睡眠症的原因，迄今尚无法确知，只知发病时期多在十岁至二十岁之间。据心理学家研究，在一万人中约有2－10人，可能患突发性睡眠症。

　　窒息性失眠

　　息性失眠（sleep apnea）是一种因呼吸困难造成睡眠障碍的现象。呼吸困难的原因，可能是因气管障碍，也可能因大脑主管呼吸的神经中枢功能失常所致。患窒息性失眠者，夜间经常多次因呼吸困难醒来，醒后就无法再行入睡。患窒息性失眠者，白天常感精神不振，身心俱疲。此种睡眠失常，多为老年人。对窒息性失眠患者，切忌服用安眠药物。服用安眠药物后非但无效，反而因药物对中枢神经的抑制作用，可能使窒息的情况，更行严重。

　　梦游与梦话

　　游（sleepwalking）是睡眠中自行下床行动，而后再回床继续睡眠的怪异现象。这现象虽称为梦游，但事实上与作梦无关。因为，根据前文所述脑波图的记录，梦游时患者的脑波，正显示在睡眠的阶段3与阶段4（见图5－3）；显示正值沉睡的阶段。沉眠阶段是不会作梦的，因此，本词应称“睡中行走”较为符合事实。梦游者多为儿童，年龄多在6－12岁之间。梦游并非严重病态，也与情绪困扰无关，多数到成年后不医而。梦游者下床后的行动期间，仍在沉睡状态，睡醒后对自己夜间的行动，一无所知。梦游的奇怪现象是，当事人可在行动中从事很复杂的活动，会开门上街，会拿取器具，会躲避障碍物，而不致碰撞受伤。活动结束后，再自行回到床上，继续睡眠。几年前，台北师范大学有个住宿舍的男生，夜间梦游，居然在双人床上拆下天花板上的灯罩，未曾跌落床下受伤。家中如有梦游儿童，不必过于担心，只要注意家中安全，夜间谨慎关锁门户即可。至于梦游的原因，至今尚无法确知。惟据心理学家研究发现，梦游者的家庭成员中，也往往还有其他人也会梦游。因此，梦游可能与遗传有关。曾有一个案例，一家人假期团聚，晚上分宿各房间各自的床上，第二天早晨发现全家人都睡在客厅里，而均无所知（Dement，1974）。

　　梦话（sleeptalking）也译为梦呓，是指睡眠中说话的现象。根据心理学家的研究，梦话根本与作梦无关。因为，几乎所有说梦话的现象，都是在沉睡阶段发生，沉睡阶段是不会作梦的。因此，本词不宜称为梦话，应称为“睡话”才名副其实。梦话的原因，迄今尚不能确知。

　　夜惊与梦魇

　　夜惊（night terror）与梦魇（nightmare）是睡眠中发生的两种不同现象。惟因两者均发生在儿童期，故而常被一般人误解两者有因果关系；认为儿童的夜惊系由梦魇的缘故。事实上，两者并无直接关系。只是两者均发生在儿童期，在3－8岁的儿童中，约有四分之一的儿童会有夜惊或梦魇的经验。

　　夜惊之所以被认定与梦魇不同，原因是夜惊的发生时间，正值睡眠期间内的阶段4。阶段4是沉睡期，沉睡期内是不会作梦的。所以儿童的夜惊现象，并非因恶梦所致。

　　儿童夜惊的主要现象是：睡眠中突然惊醒，面露痛苦表情，两眼无神向前直视，爬起坐床上，呼吸迫促，发汗，甚至尖声惊叫。数分钟后，为夜惊只在沉睡阶段发生，所以不易将当事者唤醒。按医学上的看法，夜惊时不宜将当事者唤醒，也不必刻意予以治疗。夜惊的原因，迄今尚未确切了解。一般认为，可能与儿童发育阶段神经生理功能暂时失调有关。夜惊儿童，并非如一般人所说的有情绪困扰。一俟儿童期过后，神经生理发育成熟，夜惊现象就会自然消失。

　　梦魇即俗称的作恶梦。梦魇与夜惊的区别，除前述夜惊总是发生在沉睡期之外，另外一点是，夜惊通常多发生在睡眠后的一小时左右；而梦魇现象的出现，则通常是在黎明前发生。此一睡眠阶段，正是快速眼动睡眠阶段，所以梦魇现象的成因，可以确定是由于作了可怕的恶梦。儿童醒后也多半能记得梦中情境。根据心理学家的研究，梦魇现象与儿童日间情绪压力有关。日夜压力如不能轻易解除。使儿童对早晨起床一事，难免形成心理上的焦虑与恐惧。为父母者如发现儿童在早晨起床前重复一再出现梦魇现象，除注意儿童日间生活之外，应带儿童去看心理辅导人员或精神科医生。

　　来源：爱解梦