「寻医问药」脑血管发病可能会耳鸣

　　门诊中经常会接诊到这样一类患者——耳边或脑海里总有消散不去的鸣响，在反复排查耳朵没问题后，一定要警惕可能是脑血管发病的征兆，可以对照下表做个自我判断。

　　脑血管疾病导致的耳鸣特点：

　　1.表现多样，有嗡嗡声、蝉鸣声、火车经过的轰鸣声，或多种声音混杂不清；

　　2.声源不定，可分为单侧和双侧，有的来自耳后，有的来自头顶，有的难以定位；

　　3.时断时续或长期持续，会随着心跳节奏出现搏动性鸣响；

　　4.劳累或紧张时加重，休息或放松后缓解；

　　5.在喧嚣嘈杂的环境中声音不明显，夜深人静时声音反而吵得难以入睡。

　　提示：若以上问题中存在3项或以上，不论多大年龄都要及时就诊，高度提示脑血管疾病。此外，脑血管问题引发的耳鸣原因还存在年龄差异。

　　中老年人，脑动脉供血不足。随着年龄增长，中老年人往往面临血压、血糖、血脂等指标调控不佳的状况，容易诱发高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病，影响心脑血管健康。在疾病进展过程中，血液黏稠度异常、心输出量增高或血管结构变化，会使流向颅内、耳蜗的供血血流动力学发生变化，从而产生血管杂音。脑血管就如同地图上宽窄不一、交错起伏的河床，脑血流相当于不断流经的河流。河床平坦，河流便蜿蜒不息；河床充满砂石或狭窄闭塞，河流便会湍急凶险。这种血液的湍流会随着心脏或脉搏跳动传入双耳，产生搏动样耳鸣，在患者的脑海里汹涌澎湃。若中老年人常被这类耳鸣困扰，建议尽早到神经内科做一下头颈动脉超声检查，辨明病因。

　　中青年，脑静脉回流不畅。门诊中发现，不少出现耳鸣的中青年患者会先到耳鼻喉科就诊，部分患者的病因的确是耳源性疾病。但当排除耳源性问题或经过反复治疗无效后，往往会被认为是更年期综合征、脊椎问题、心脏病，或精神疾病等诱发的耳鸣。这部分患者建议做一下脑静脉检查，很可能是脑静脉回流不畅所致。

　　由于长期伏案、熬夜、工作压力大、肩颈部肌肉紧张等，也会影响头颈部静脉血液回流，使得血液循环受阻，从而产生耳鸣。有此问题的年轻人，除检查脑静脉外，日常可多进行肩颈部肌肉锻炼、有氧运动、歌唱、朗诵等有助促进有氧呼吸和血液循环的活动。