病理报告数值忽上忽下，到底怎么看？

　　前段时间，经常帮助患者朋友答疑解惑的肺腾小助手收到两份来自同一位肺腾病友的病理报告。报告上，有个数值，在短短两个月的时间里，竟然下降了一倍。

　　后来小助手又在肺腾病友群里看到相关指标的提问，索性今天通过这篇文章给大家全面介绍下这个备受关注的指标。

　　那我们就先从看这两份病理报告开始：

　　Ki67从之前的“约40%”降到了“20%”。那么，Ki67到底是什么意思？数值背后的意义是什么？降低又意味着什么？

　　看到这里，也许你也发出了同样的三连问。

　　先说免疫组化是个啥？

　　免疫组化是病理诊断中常用的检查手段，是将癌细胞放大到分子级别后，找取其不一样的特征。通常是当在显微镜下无法判断细胞或者组织的来源时，通过加做免疫组化来判断肿瘤来源与良恶性鉴别的一种方法，具有明确病理类型、帮助确定原发部位、指导临床治疗方案等作用。

　　一般而言，一张免疫组织化学染色报告单上可以提供的信息有：患者得了什么病，这个病严不严重，包含肿块的大小、分化程度、分级以及Ki67等指标。

　　再说Ki67是个啥？

　　Ki67，是一种存在于细胞核中的蛋白，它的数量和细胞的分裂周期有非常紧密的联系。所以，Ki67可以作为判断肿瘤细胞活跃程度的一个非常重要的指标，进而用来判断肿瘤恶性程度、评估患者预后、判断患者化疗是否敏感。在结果报告中，Ki67的数值用百分率来表示，通常来说：

　　（1）在判断肿瘤恶性程度方面，呈现出Ki67数值越高，肿瘤恶性程度越高，侵袭性越强。就比如开篇说的这位肺腾病友，它的Ki67一开始是“约40%”，这也就意味着活检中取到的所有恶性组织中的细胞，约有40%的细胞都处于生长状态。而两个月之后，活检中取到的所有恶性组织中的细胞，就只剩20%的细胞处于生长状态了。 （2）在评估患者预后方面，呈现出数值越高，细胞si亡越多，患者的生存期也就越短。而肺腾病友的病理报告显示，他的病情其实是往好的方向在发展。 （3）在判断患者化疗是否敏感方面，呈现出数值越高，对化疗的敏感就越强，化疗的效果也就越好。相信这位患者的治疗在前两个月已经取得了“突风猛进”的进展，在之后如果对化疗不再那么敏感，医生可能会为他考虑换药进行治疗。

　　总结来说，在面对Ki67数值时，患者不要只看到“坏”的一面。Ki67数值较高，确实对现阶段来讲并不乐观，但在治疗方面，其实是有着较大的提升空间，遵医嘱进行规范治疗，也许在两个月之后，也能像我们这位肺腾病友一样，来了个对折！

　　Ki67 20%、40%达到啥段位？

　　关于Ki67多高才算高？目前在临床上其实并没有一个统一的标准。一般Ki67指数高于10%~14%就会作为判断肿瘤预后高风险的标准，所以20%、40%这个水平，在治疗路上还是“任重而道远”的。当然，Ki67只是众多指标中的其中一个，并不能一项来定全局。

　　免疫组化检查被很多病友抱怨，又贵、又麻烦、等结果的时间还长，但是它背后的临床意义具有重要的指导作用，就比如Ki67这一项。所以，听从医生建议，该做咱就做，这样才能了解自己病情发展，实现精准医疗，取得更好的疗效。