二价、四价和九价HPV疫苗，到底该怎么选？

　　很多同学问：HPV疫苗到底有没有必要打？这么说吧，大约99.7%的宫颈癌是由「高危型HPV病00」在女性生殖道持续感染引起。而且，一旦你感染了HPV病00是没有药物能治疗的，只能坐等病00自行消退。

　　你觉得自己离HPV很遥远？调查显示，HPV感染率在初次性行为后迅速上升，即使有固定性伴侣，HPV累积感染率也会逐年增加。几乎所有有性生活的女性一生中都会被HPV感染。

　　女性可反复感染HPV，也可同时感染多种不同型别的HPV，通常无明显临床症状。

　　再跟大家分享一个数据，近年来我国宫颈癌无论是发病率还是si亡率，都居于第一位，是中国女性健康的头号杀手。

　　一项关于1988-2002年中国11个研究中心宫颈癌发病率和si亡率肿瘤登记数据的分析显示：这十多年间中国25-39岁女性的宫颈癌发病率平均增加了约5倍，si亡率平均增加了约2倍；2010年的宫颈癌发病率约为2003年的2.6倍，si亡率约为2003年的2.2倍。

　　接下来，大家一起来了解HPV

　　Q1：HPV病00是什么？

　　HPV病00又称为人乳头瘤病00，是一种主要侵犯人体皮肤黏膜的病00。

　　目前已知的HPV型有190多种，根据HPV致癌性的不同可分为高危型和低危型。

　　高危型包括HPV-16、18、33、 31、35、 45、 52和58等，持续感染粘膜上皮导致粘膜癌如宫颈癌、外阴和阴道癌、肛门癌。其中HPV-16和HPV-18这两种在HPV阳性的侵袭性宫颈癌中大约占了七成。

　　低危型包括HPV- 6、11、40、 42、 43、 44、54、61、70、72和81等，HPV持续感染皮肤会导致皮肤疣如寻常疣、扁平疣和掌跎疣，感染生殖器粘膜会导致生殖器疣。

　　Q2：HPV传播途径有哪些？

　　HPV的传播途径有三种：

　　直接接触传播，是主要的传播途径，如性接触

　　间接接触传播，接触带有病00的污染物（浴盆、便器、毛巾等），皮肤和粘膜损伤是重要诱因

　　母婴传播，分娩过程中经产道或产后的密切接触传播。

　　Q3：HPV的高危感染人群？

　　有多个性伴侣、多次人工流产、经常吸烟、长期使用免疫抑制剂、妊娠妇女以及激素治疗均是HPV感染的高危因素。

　　HPV对人类来说，是十足的“危险分子”，因而随着HPV疫苗在中国大陆获批上市，便引起了广泛讨论。

　　Q4：不同HPV疫苗有何区别？

　　目前市面上HPV疫苗有三种，二价、四价和九价HPV疫苗。

　　二价苗内含有HPV-16和18型病00抗原，以及葛兰素史克公司独创的AS04佐剂系统。它适应于9~25岁的女性，可预防70%的宫颈癌。

　　四价加卫苗内含有HPV-6、11、16和18型病00抗原，适应于20-45岁女性。可预防70%的宫颈癌，90%的尖锐湿疣。

　　九价加卫苗内含有HPV-6、11、16、18、31、33、45、52、58型病00抗原，适用于9~45岁男性和女性。可预防90%宫颈癌、85%的阴道癌、80%的宫颈（癌前）病变、50%的低级宫颈病变、以及90%的生殖器疣（尖锐湿疣）、95%的肛门癌。

　　Q5：HPV疫苗如何接种？

　　在中国大陆获批的二价、四价HPV疫苗均需接种3剂次，二价HPV疫苗推荐按照0、1和6月的程序分别接种1剂次；四价HPV疫苗推荐按照0、2和6月的程序分别接种1剂次。

　　对于九价疫苗，根据世界卫生组织的推荐，9-14岁人群，推荐2剂次程序（0,5-13月）；15岁及以上人群，推荐3剂次程序（0，2,6月）。

　　目前，二价、四价HPV疫苗在中国大陆均可接种，九价疫苗可以根据自身实际情况，到香港进行接种。

　　随着年龄增长，HPV的暴露风险会增加，因此建议尽早接种HPV疫苗，最好是在发生首次性行为前。根据我国实际情况，发生过性行为的女性接种HPV疫苗也具有一定保护效果。

　　同时，接种HPV疫苗并不能代替宫颈癌筛查，两者结合才能达到预防宫颈癌的最佳效果，建议20岁以上或有3年以上性行为的女性，每年进行一次宫颈癌筛查。

　　温馨提示：

　　1、不推荐孕期以及哺乳期女性进行HPV疫苗接种。

　　2、如果个人赴港接种疫苗前想做检查，可以做两项检测：