肺癌没有靶向药可用？来这家门诊看看！

肺癌在我国的发病率及si亡率居首位，很多患者一经确诊已是晚期。随着各类靶向药物的研发成功，靶向治疗为肺癌患者迎来新的生机。

临床上肺癌靶向治疗的常见驱动基因为EGFR、ALK等，其突变或融合发生率约为7%~50%，通常被称为肺癌常见突变。然而还有一些基因突变发生率很低，被称为罕见靶点突变，如MET、NTRK、RET等，基因突变的概率不足2%。

由于肺癌罕见突变的发生率非常低，药物研发相对滞后，患者常求医无门、无处问药。

罕见突变门诊落地，该类患者的生存将得到极大改善

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院常建华教授告诉我们，罕见与常见是相对而言，既往大量基础性以及转化性研究表明，部分罕见突变也是导致肺癌发生发展的驱动基因。经过多年的探索研究，现已筛选出了针对这些驱动基因行之有效的靶向治疗药物。

常建华教授强调，由于罕见突变的发生率很低，如果患者不做针对这些基因的检测，就无法发现突变的驱动基因，因此也就无法获得此类靶向药带来的临床获益。

目前，很多患者鉴于经济条件的考量，不愿意进行基因检测，或者即使检测到阳性，由于罕见靶点药物比较昂贵，也无经济能力购买；而部分医生对于罕见靶点的认知也停留在阳性检出率较低，因此对罕见靶点突变的检测和治疗未起到推动作用。

罕见突变靶向门诊成立后，可提升广大医生与患者对于罕见靶点突变的认知，使更多患者接受正规基因检测的同时，还能协助患者获得药物，或者参加相应的新药临床研究，能够获得更多的治疗途径与机会，延长患者的生存，改善患者的生活质量。

说到此处，常建华教授兴奋地指出，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肺癌罕见突变靶向门诊揭牌仪式于2021年4月9日成功举行！在此他非常感谢中国抗癌协会肺癌专业委员会启动“肺癌罕见突变靶向门诊”项目，全国100家罕见靶点门诊的覆盖全国，以中心辐射到周边的办法，充分发挥优质医疗资源的带动作用，提升基层医院罕见基因突变肺癌的诊疗能力的同时，让患者有病可医，求药有门。

4月9日当天，特邀王绿化院长、王东文副院长、黄镜教授、常建华教授、金时教授、段建春教授共同为门诊进行揭牌

研究与探索从未止步，肺癌罕见突变的治疗需共同努力

“新药物的不断涌现，给患者带来了福音，但同时也引发药物可及性问题。”常建华教授说。多种在国外已上市的肺癌靶向药，目前在中国还未批准上市。我国在海南开设了用药窗口，患者可很快与英美同步获得该类肺癌靶向治疗药。

另外，在肺癌罕见驱动基因的探索中，我们的工作从未停留。虽然目前部分罕见突变已有较好的靶向治疗药，药品疗效确切，获益很大；但仍有个别突变靶点，临床上暂无较为有效的靶向治疗药，如肺癌KRAS突变。其次，多个靶向药物治疗带来的耐药性等问题仍亟待解决。

随着研究的不断深入，未来我们或可发现更多的驱动基因，因此需要临床跟基础研究紧密合作，在临床实践中发现问题，通过技术研究进行探索解决，开发出新的靶向治疗药。这些将有待于与药企合作伙伴共同努力，以便寻找更快、更好的特效药物，服务于肺癌患者，乃至所有肿瘤患者。

最后，罕见突变靶向门诊的运行，多学科合作一定必不可少。放射科、病理科、外科及内科等临床医师需要共同参与罕见靶点突变患者的诊疗，制定最适合患者的治疗方案，才能使患者达到长期生存且可提高生活质量，这是大家共同努力的目标。

伴随罕见突变靶向门诊的开展，今后工作任重道远

肺癌罕见突变靶向门诊的开展不是终点，而是我国开启肺癌靶向治疗领域的新开端，常建华教授满怀信心地说，未来工作值得期待和努力，任重道远。

■ 形成门诊网络与检测网络

在中国抗癌协会肺癌专委会的带领下，随着全国百家肺癌罕见突变靶向门诊的开展，希望我国逐渐形成罕见突变靶向门诊网络，开展全国性大型培训教育活动，包括是临床医生知识培训、患者医学信息教育工作等。

同时，与基因检测公司合作，形成基因检测网络。在患者获得专科医生的专业意见时，能以最快最直接的方式了解组织标本的获取地址、相应的基因检测机构及靶向治疗药的优惠政策等。

常建华教授谈到，后续医院的肺癌罕见突变门诊会定期开展相关的培训和继续教育课题，将罕见突变的知识覆盖到基层医院的医生，提升临床医生对于罕见靶点的认知，为患者提供专业的诊疗方案。

■ 创建自己的数据，造福中国患者

人心齐，泰山移。常建华教授表示，深圳市肺癌罕见突变门诊的成立，不仅可以服务深圳及周边地区的相关患者，更可能扩大至广东省乃至华南地区。随着就诊患者人数的增加，临床诊疗经验的累积，将为创建中国人自己的肺癌罕见突变临床数据，实现肺癌罕见突变的个体化治疗，造福我国肿瘤患者，推动医学科学的发展做出贡献！

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