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| 吸烟与药物相互作用，看看说明书行吗？ 针对这个问题，有学者对国内说明书进行汇总研究，发现只有48个品种药物涉及吸烟相关信息，其中29个品种药动学参数受吸烟影响。最终作者遗憾地总结道： 吸烟者明确需调整剂量的品种共8个，分别为: 盐酸厄洛替尼、茶碱、瑞司瓜特、胰岛素、华法林、氯氮平、奥氮平和氯丙嗪。 对于吸烟者，可能需要增加剂量的有: 重组( 酵母) 乙型肝炎疫苗、氨茶碱二水合物、西咪替丁、盐酸西咪替丁、双羟萘酸奥氮平、喷他佐辛、氟卡尼、他可林。 由此可见说明书并不能覆盖药物与吸烟的相互作用，个别药物要从代谢和药理的角度考虑。比如茶碱是哮喘病人控制症状最常见的药物，而它同时也是受吸烟影响最大的药物之一。不少研究证实吸烟能明显改变茶碱的体内过程，增加其清除率，对吸烟的哮喘病人来讲，需要增加用药剂量或增加给药频次。 此外，吸烟还会影响很多药物在体内的变化，如： 心血管用药 吸烟不仅是心血管疾病进展、恶化的危险因素，也是心血管治疗药物发挥作用的“拦路虎”。例如吸烟对心血管疾病常用药物华法林的影响。由于烟雾中多环芳烃就是肝脏细胞色素酶CYP1A2的诱导剂，可能会加速华法林的代谢，使药效降低。 胰岛素 吸烟者使用吸入胰岛素的血药浓度明显高于不吸烟的人群，因此美国FDA建议患者必须在戒烟至少6个月方可以开始吸入胰岛素治疗，一旦复吸，治疗立即停止。吸烟虽然不会影响皮下胰岛素的血药浓度，但是尼古丁是吸烟诱发胰岛素抵抗的主要原因，体内原本对胰岛素敏感的组织对胰岛素变得不敏感。 精神类药物 目前明确有影响的药物有氯氮平、奥氮平、氯丙嗪和氟哌啶醇。吸烟可以使它们的清除率增加，也就是说一天吸7根以上卷烟，就会它们的血药浓度明显减少30%左右，这时呢，医生只能通过增加药物剂量才能获得理想的治疗效果。然而剂量的升高必然会伴随副作用的增加。对于氯丙嗪来讲，吸烟不光影响代谢过程，还会使末端器官反应性降低，导致药物剂量调整更为复杂化。 口服避孕药 口服避孕药本身就有引起血栓性疾病的可能，吸烟会促使体内释放儿茶酚胺，增加血小板的黏附性，从而使心肌梗si的发生率进一步增加。 乙型肝炎疫苗 研究表明，吸烟是接种乙肝疫苗后无、弱免疫应答的危险因素。建议吸烟者接种后应进行抗体测定，对弱应答者考虑给予加强接种。 二手烟是不是没事？ 有研究表明吸烟会使得茶碱的清除率增加近一倍，而生物半衰期明显缩短一半。与此同时，父母吸烟会使得孩子暴露于二手烟的环境中，当父母每天抽吸卷烟超过20支，孩子体内茶碱的清除率会增加51%。可见二手烟确实如同广告上所说，请让您的孩子远离二手烟！ 如果我打算戒烟了，药物方面我该怎么办呢？ 如果您开始戒烟，那么之前存在的诱导代谢逐步正常化，增加与药物浓度升高有关的风险。对于治疗窗窄的药物，如氯氮平、茶碱，那么风险就更大。不同于肝代谢酶抑制剂，代谢酶诱导剂使用后，酶的恢复正常水平要更长的时间，因此，如果您正在合用这类药物，建议咨询专业的医生、药师做剂量调整。 鸿鑫瑞商务集团在内地与香港实体办公，香港持牌秘书公司、香港持牌会计师事务所、英国持牌秘书公司、新加坡、BVI、美国、开曼等一手秘书服务。专注国际、国内、离岸企业一站式综合服务，解决公司工商财税、资质批文、公司年审、做账审计、记账报税、执照注销、疑难注销，地址异常、刻章、商标、专利、版权代理，包开银行公户、包开香港公户私户、银行税务贷款、网站建设、小程序定制、会计培训、社保代缴补缴等。 公司网址：www.szhxr.com
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