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近年来在我国，由冠心病引发的心绞痛和心肌梗死病例呈逐年上升趋势，其中不乏一些年轻人。从几年前的浙江电台音乐调频25岁女主播郭梦秋突发心梗死亡，到春雨医生创始人张锐，再到途牛副总经理李波，心梗已成为年轻白领的“隐形杀手”。过去一提心梗，大家都认为是“老年病”，而近几年心梗正逐渐向年轻群体扩散。与老年人心梗相比，年轻人发病更具特色，且更易致命。 心梗最怕一个字，扛 日常，有心脏不适尤其是曾经患有冠心病的人，千万别硬扛。心梗之所以找上年轻人，原因有五点。 1.爱扛病。 不少年轻人总觉得自己身体素质好，有点病扛一扛就过去了，看病太浪费时间，或者错误地判断为其他疾病，贻误了最佳治疗时机。调查显示，当身体有病痛时，53.8%的人选择“扛着”；只有11.4%的人“马上去医院”；59.3%的人会“自己买药吃”；40%的人习惯“上网查相关知识”；12.1%的人会“咨询亲朋”。扛着不去医院，让小病拖成大病，一旦身体有点“风吹草动”，就可能诱发急性心梗。 2.体力活动减少。 一些年轻人出门乘车，上下楼坐电梯，久坐于电脑前，下班及周末喜欢在床上躺着不愿外出运动，就会被高血脂、高血压、高血糖盯上，这些都是冠心病、心梗的高危因素。 3.暴饮暴食。 为了消化食物，大量血液向胃肠转移，供应心脏的血液相对减少，从而加重心肌缺血，增加心脏负担。如果吃得过于油腻，摄入太多脂肪，还可能导致血液黏稠度增加，促使血栓形成，引发心梗。 4.大量吸烟酗酒。 烟草中的尼古丁可引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加；烟雾中的一氧化碳进入血液，会使血液携带氧气的能力下降，加重心肌缺血；尼古丁和一氧化碳均可引起冠脉痉挛，导致急性心梗发生。中国酒文化盛行，应酬中经常上演“逼酒劝酒”场面。酒精不仅会导致酒精性心肌病、高血压等，还会诱发心梗和脑梗。短时间内过量饮酒会引发房颤、心衰、脑血管破裂等问题。 5.过度劳累、压力大。 中青年心梗发病人群主要是脑力劳动者，有的人工作起来几天都不休息。我们在临床上经常会见到连续几天睡眠严重不足的心梗患者。这种没有规律、过于劳累的生活，非常容易导致冠状动脉痉挛，诱发心梗。另外，长期处于高压力状态下，人体会分泌大量肾上腺素，导致血管收缩、心跳加快、血压上升、交感神经兴奋，这很容易引起心梗发作。 八大征兆预示心梗 急性心肌梗死的发生常被认为是突然地、无声无息地。其实不然，急性心梗大多有预兆，如果中老年人出现以下症状，一定要提高警惕，必要时及时就医。 1.突然剧烈胸痛或胸部憋闷，或疼痛时间超过15分钟。 2.出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等。 3.出现原因不明的胸背疼、肩颈胳膊疼。疼痛的发作特点常常是今天脖子疼，第二天改成了下巴疼；或是今天疼，第二天又不疼了。出现这种疼痛转移的现象，一定要引起注意，去医院就诊。 4.胃疼。患有肥胖症、三高且平时没有上腹部不适的患者，如果出现胃疼要高度警惕，冠心病、心绞痛或急性心梗有时也表现为胃部有烧灼感。 5.牙疼。出现很短时间的牙疼，通常持续3分钟左右，并在1周内反复发作，需要引起注意。此外，类似一骑车牙就疼，停下后不疼了，再骑的时候又开始疼，这种情况也不要忽视。 6.焦虑失眠。从来没有失眠经历，或是没发生什么刺激、焦虑的事情却毫无缘由地焦虑时，可能是心梗信号。这种失眠不像普通失眠那样睡不着，而是半夜忽然无征兆地惊醒，感觉思绪像万马奔腾控制不住，或是涌现出无法解释的恐惧感。 7.心跳加剧。如果在没有任何诱因的前提下，忽然发现自己无缘无故心跳加速，持续时间在1分钟到10分钟之间，且常在体力活动、情绪激动或过度饱餐后出现，这可能是身体发出的心梗提示。 8.如果感觉疲劳头晕，休息之后也不能缓解，要提高警惕。 睡前喝水防心梗 高血压、糖尿病、高血脂是冠心病的危险因素，此外，血液粘稠度、纤维蛋白原也是造成冠心病的原因，严重时可导致心梗。一般情况下，老人需靠药物改变血压、血糖、血脂情况。不过，血液粘稠度跟喝水有关。研究表明，每天喝6~7杯水比喝2~3杯水，发生心血管意外的概率更低。 人体的血液也是有生物钟的，血液黏稠度在生物钟的调度下此起彼伏。血液最黏稠的时间段是半夜到清晨，因为此时人基本在睡眠状态，无法饮水，但却无时无刻不在丢失水分（呼吸、出汗和排尿，特别是炎热的夏天），且排泄量很可观。相关研究显示，人体平均一晚上要排出450毫升水。 老人如果整夜不喝水，血液粘稠度会增加，易导致血栓形成，诱发心血管疾病，如心绞痛、心肌梗死、脑血栓等。如果睡觉前及起夜时适当喝水，稀释血液浓度，就能减少心血管疾病的发生。 睡前喝水有助血液循环，而晨起饮水可通便、唤醒肠胃，也能预防心血管意外。晨起喝水时，便秘老人要大口吞咽，动作快一些，这样可让水尽快到达结肠，刺激肠蠕动，促进排便。如果小口地喝，水很容易被胃吸收，产生小便。胃不舒服的老人，可采取喝粥的“水养护”措施。熬粥温度要超过60摄氏度，这个温度会产生糊化作用，软糯热腾的稀饭入口即化，下肚后易消化。糖尿病老人保持身体水分，有利于控制血糖。 需要提醒的是，睡前喝水也不要太多，半杯就行，否则造成频繁起夜，影响睡眠。也可在白天少量多次喝水，每次100毫升，以保持体内水分，晚上就不用喝太多水。 心梗患者要牢记“3个1” “第一时间”：患者需要在第一时间使用双抗药物治疗。 急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死，对急性期患者而言，黄金救治时间为120分钟。浙江大学医学院附属第二医院院长、浙江省医学会心血管病学分会主任委员王建安教授指出，心梗发作后需要及时利用药物干预并尽早疏通堵塞血管、恢复心脏血液供应，这是降低急性冠脉综合征急性期患者死亡率的关键。因为每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去，因此世界各国指南均推荐急性心梗患者尽早启动双联抗血小板治疗，即阿司匹林联合替格瑞洛，也被推荐为抗血小板的优先选择。 “一年内”：急性冠脉综合征患者需要在发病后的1年内坚持使用双联抗血小板药物治疗。 “一年后”：五大心梗特定人群需要在双联抗血小板治疗1年后延长治疗。 |
